そういや検査の精度って?(必要な情報が抜けているのでは?)

新型コロナウイルス感染者の濃厚接触者の待機期間について、厚生労働省は14日、オミクロン株の感染拡大地域では、現在の14日間から10日間に短縮すると発表した。介護や育児サービス、生活必需品の小売りなど、命や暮らしを支える「エッセンシャルワーカー」は、検査で陰性を確認し、最短で6日に短縮できるようにする。

オミクロン株では感染から発症までが3日前後と短いことがわかり、待機で働けない人が増えて社会機能がまひすることを避けるため、期間を短縮することにした。

エッセンシャルワーカーの待機は、PCR検査や抗原定量検査で6日目に陰性▽精度が落ちるが簡易に実施できる抗原定性検査キットで6、7日目に続けて陰性――のいずれかを満たした時点で解除できる。

エッセンシャルワーカーは行政、インフラ、物流など多岐にわたるが、政府の基本的対処方針に列挙された業種から自治体が判断する。医療従事者はこれまで通り、検査を毎日受けて陰性なら働くことができる。    

※記事は長文なので、抜粋しています。

濃厚接触者待機、10日に短縮 エッセンシャルワーカーは6日でも  朝日新聞

社会機能が麻痺するとまずいから、同じ濃厚接触者でも、エッセンシャルワーカーは早く働いてもらわないと、社会が回らなくなるかも!  という危機感を持つ意味はわかる。

でもエッセンシャルワーカーって、「現場サービス」に当たる人たちを含むわけだから、もし陽性(保菌)だった場合、感染を拡大させるリスクは普通のワーカーより大きいんだよね。ってことは、感染リスクを避けるためなら、ただエッセンシャルワーカーの待機期間を短縮させるのはまずい

生活必須職従事者とも呼ばれ、医療・福祉や保育、運輸・物流、小売業、公共機関などが該当するとされます。コロナ禍ではオフィス業務を中心にリモートワークへの移行が進みましたが、現場でサービスやサポートを提供するエッセンシャルワーカーは、容易にリモートワークに切り替えることができません。

日本の人事部 エッセンシャルワーカーとは

だから、期間を短縮する代わりに、「検査で陰性を確認」することになっています

一般ワーカーや一般人は10日間の待機ののち、検査なしで放免だから、これが感染リスクだけを考えるなら、一番安全策になりますな。 それを短縮するなら検査!ふむふむ。

ってことは、この検査で陽性を見過ごすことはないのか?(検査精度がどのくらいあるか?)ってことが大事ですよね。しかし、この記事では精度については書かれてません

オミクロン株ではないけれど、感染した著名人が「一回目の検査では陰性だったけど、二回目の検査では陽性となり・・・」と報道されていた事例もあったことを覚えている方もいるでしょう。だからこれは、必要な情報のない、片手落ちの記事だと思うな。(他社と比較すれば、詳しく書かれた記事ですが) 不安になるじゃないか・・・

てか、それがわからないと、この短縮策が妥当なのか、そして、その適用範囲をどこまでにするのか、その判断を預けられる自治体は怖くて判断できないと思うぞ。 

別に朝日新聞が悪いわけじゃなくて、発表した厚生労働省の資料が、定性的な評価しか記載してないんだけど。「検査すれば感染性は低下、もしくは低い」ってさ。そんな定性的評価はサルでもできる。

遺伝子検査でウイルス量の指標となるCt値が35を超える患者において感染性の低下が報告されている。また、ウイルス抗原検査で陰性が確認された場合、検体採取不良に伴う偽陰性の可能性が否定されれば、感染性は低いと考えることができる。

感染者の療養解除および濃厚接触者の健康観察の期間の短縮について
―オミクロン株の急激な感染拡大を受けてー

まあ、検査精度が100%ってことはありえないでしょう。

とするとこの制度を運用した場合の現実問題として、全国には数多くのエッセンシャルワーカー対象者がいるでしょうから、中には「本当は陽性だったんだけど、一回の検査結果は(偽)陰性でした」ってこともありえるでしょう。

仕方ないことなんだけど、そんな事案が発生した際には必ず騒ぎになるし、責任取るのは、判断した自治体なんだよね。「適用させるエッセンシャルワーカーの範囲が広すぎたんじゃないか」「複数回検査を受けさせるべきだったんじゃないか」と。

その根拠が、上記の定性的な記載で、いいのかなあ?

医療関係者の場合は「検査を毎日受けて陰性なら待機日数ゼロで働くことができる。」ですね。この方法も万全ではないにせよ、何回か検査を受けることで検査の精度を高め、二次感染者を最小限に留めるという点において(そして「医療関係者には待機なんて贅沢はない」という鬼組織運営において)、現時点ではベストな方法なんでしょう。 ・・・医療関係者の増員考えたり、待機しながらオンライン診療するなど、根性だけでなく科学的な次善策も考えたほうがいいと思うよ・・・

 ならば、本当に必要な、最低限のエッセンシャルワーカーの場合であっても、数日の待機に加え、日をおいた複数回の検査結果が陰性なら働くことができる とするほうがいいんじゃないかと思うのですが。  

ま、それ以前に「本当に必要な最低限のエッセンシャルワーカー」と「ただのエッセンシャルワーカー」を切り分けるのが可能なのかという問題もありますけどね。会社でBCP(事業継続)計画とか作ってみると、それよくわかりますけど。

一口に「行政サービスを担う人材」はエッセンシャルワーカーと言ってみても、内実は不要不急部署だってあるし、あるいは正規職員だけど不要不急部署にいる人。非正規職員だけど要急部署にいる人もいます。でも非常時に非正規職員は強制招集かけらんない〜とかね。(そもそもエッセンシャル組織として組織編成が不適当なの。BCP作成以前の問題です・・・)

 

パズルにおける「気になる1ピース」としての  『人新世の「資本論」』

年末年始に、けっこう本を読みました。  新しく買ってきた本が、今話題になっている斎藤幸平『人新生世の「資本論」』です(以下「斎藤本」と記します)。

最近「資本主義の行き詰まり」みたいなのは結構取り上げられていて、最たるところが、岸田首相の言う「新しい資本主義」ですよね。言葉はともかく、中身として何をやりたいのか、さっぱり分からんのですが、それでも安倍・菅政権の進めてきた「資本主義でガンガン攻める!」ではダメだと思った。あるいは「資本主義」への世間の拒絶感を、政治家のカンとして察知した。 というのも事実ではあるでしょう。 

閑話休題。僕はちょっと天邪鬼なので、ベストセラーで話題になっている本は本質的に避けてしまい、ようやく手に取ったのだけれど・・・やっぱりすごいわ、この本。

 中身もすごいけれど、僕自身がすごいと思ったのは、この本が自分にとっての、パズル遊びにおける「気になる1ピース」となったから。 まあ、書評は検索すれば腐るほどあるでしょうし、中身は自分で読んで(笑)。 で、「気になる1ピース」ってなにさ?

パズルをやっていると、周りが埋まっているのに、中央だけ1ピース埋まらないところが出ることがあります。その穴がめちゃめちゃ気になるけど、候補のピースを色々当てはめてもハマらない・・・・諦めて他を埋めているときに、ふと思いついてとあるピースをその穴にはめる。すると、実にあっけなく、思いもよらない形ですっとハマる瞬間があるのです・・・

 それがパズルの醍醐味だと思うけれど。読書でも、似たような感覚を味わうことがあります。その本を読むことで、それまで独立していた、自分が過去に読んだ何冊かの本が繋がり合い、結果、なんか一つのまとまりとして収まったように感じること。 僕は「すべての道はローマに通ず」現象 と呼んでます。

ま、 「ように」ってのがミソで、この段階ではまだ自分の言葉として紡ぎ出せない(理解できてはいない)状態ですが、しばらく発酵させると理解できる・・・かもしれません。めったにないがね。  

で、斎藤本から繋がった本(しかも自分の本棚にあった)4冊。まずは2冊紹介しますね。

斎藤さんは哲学(経済思想)、水野さんは経済学、広井さんは公共政策・科学哲学を専門にしているのですが、 似てはいるけど異なった道筋から、現状分析とその処方箋として「資本主義は行き詰まっており、新たな社会〜脱成長した定常社会への脱皮が必要」という結論は共通しています。ま、水野さんは、斎藤本の帯書きに「衝撃の名著」とコメント載せていますし、斎藤本内部で「広井さんのいう定常社会は旧世代のもので、資本主義を脱していないのでまだまだ」と取り上げているので、このあたりは同じフィールド内かも。

三人は、現状分析の手法として、ウォーラーステインの「世界システム論」を議論に用いているのも共通していますね。水野さんは明示してはいないけれど。

次の一冊は、地球惑星物理学と三人とは全く異なる分野を専門にしている松井孝典さんの本です。こちらは「地球システム論」を提唱していて、名称はよく似てはいるけれど純粋に理系のフレームからマクロに論を組み立てている点、道が三人とは全く異なります。が、ローマ(導かれる結論)は一緒ではないかと。

  • 松井孝典「宇宙からみる生命と文明」NHK人間講座 2002(テレビ講座のテキスト。この本が一番簡潔にまとまり、読みやすいと思います。いい本だと思うけど、中古だと安いなあ・・・)

この本はちょっと毛色がちがうから、引用しますね。

環境問題の本質とは、地球システムに人間圏という新しい構成要素ができ、そのために地球システムの物質やエネルギーの流れが変わった結果なのです。現在の地球環境問題とは、地球システムの中で安定な人間圏とは何ぞや という議論をすることです。  

我々の欲望のままに、人間圏への流入量をいくらでも増やし拡張できるという条件が満たされていた。そのような条件下で人間圏の内部構造とか内部システムを考えていた。これが二十世紀です。  

二十一世紀には、地球システムから流入してくる物質やエネルギーが強制的に減らされます。人間圏が拡張できなければ、その内部では資源の分配の問題がおこります。現代の人間圏の内部構造や内部システムはこのような事態に遭遇すれば大崩壊せざるを得なくなります。つまり、人間圏を取り巻く境界条件が大きく変わるということです。   

民主主義や市場主義経済、人権、愛、神、貨幣など、二十世紀的な枠組みの中で確立してきた色々な概念とか制度をもとに二十一世紀を考えたら必ず破綻するとも言えるのです。

これらに変わるどういう概念や制度をかんがえればよいのか。それが本当の意味での人間圏の構造改革だと思います。 ただし、この問題は、我々現生人類にとっては、自らのレゾンデートルを否定するようなもので、大変むずかしい問題です。なぜなら、我々は様々な共同幻想を抱いて生きる知的生命体だからです。

前段は「人新世」や「資本主義の問題点」をうまく説明しているし、斎藤本と同様の現状分析と捉えてよろしいかと。 後段でいうところの「地球システムと調和した新たな人間圏」が「脱成長した定常社会」である   とまで明示はされていませんが、そのように読むことも可能かと思います。  「共同幻想」が出てくるあたり、「サピエンス全史」の先駆けでもあるな(笑)。

もう一冊。実は消化不足の部分なんだけど、斎藤さんが描く「脱成長コミュニズム」の部分を読んでて、これ「内発的発展論」に繋がるんじゃね?と思ったんだよね。

「内発的発展論」とは、比較社会学を専門とする鶴見和子が提唱した理論なんだけど、彼女の本は相性が悪いらしく、何冊呼んでもよう分からん。が、「生命誌」を提唱する中村桂子さんの解説だとこうなります。

内発的発展論は、水俣の調査から「人間が自然の一部であること、そして、自然破壊とは外部の自然を壊すことだけでなく、人間自身の内なる自然の破壊でもあること」に気づいたところから始まっている。 

とても魅力的な論である。ここでの発展とは、地域住民の創造性に依拠するものであり、それぞれの地域の持つ伝統を生かし、そこに異質なものを加えて暮らしやすい社会を作っていくことである。これまでの進歩史観のように、唯一の物差しですべての社会を測り、進んでいるとか遅れているとかいう発展とは違うのだ。

 システム的なものの見方といい、非・進歩史観といい、来たるべき定常社会と繋がりそうに思いますが、どうでしょうね・・・もっとも、これは中村的見方 であり、鶴見的見方、ではないのかもしれないけれど。

内発的発展論は、川勝平太(学者としての彼は尊敬してますが、政治家としての彼は評価してません)も注目してて、なにかあるとは思ってるんだけど・・・。

と、長々と書いておきながら、僕は資本主義に対して「資本主義はそんなにヤワじゃない※」という認識(というか直感だな)を持っているので、「脱成長した定常社会」への移行(ソフト・ランディング)なんて不可能じゃね? と同時に思ってもいるのだけれど。

※この文言は 花里孝幸「自然はそんなにヤワじゃない」新潮選書 2009 へのオマージュです。上記の議論には関係ありませんけど、斎藤本では、「マルクスは晩年、進歩史観を捨てて新しい歴史観を打ち立てるために、エコロジー研究にも打ち込んでいた」 という言葉が出てきますんで、ちょっと異色の生態系本として、紹介させていただきました。 これは僕の趣味です(笑)。

ブラックバスは排除するのに、サケの放流は推奨する。トキの心配はするが、そのエサとなっている希少なカエルには冷たい。人は、かわいい動物、有益な植物はありがたがり、醜い生き物、見えない微生物は冷遇しがちだ。選り好み、好き嫌いによる偏った生態系観は、やがて人類を滅ぼしかねない。自然の見方が一変する本。